工作流用例 · 1
端到端理赔处理智能体
从受理、评估到决策全程可追溯,面向理赔运营与理赔员,与我们的完整理赔演示一致。
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保户报告 03/15 水管爆裂造成水损:保单 POL-88421 的承保要点、免赔额与除外责任是什么?
基于保单资料包与最新受理信息的承保范围视图,与受理 → 核验 → 决策流程一致:
- 承保范围: 水损附加险承保突发爆管;按 §4.2 注意霉变分项限额与地板条款。
- 核验: 限额、免赔额、除外责任;交叉核对既往理赔与损失记录。
- 后续步骤: 照片核验、必要时现场查勘、准备金区间、欺诈评分与可审计文档。
- 受理智能体从邮件、网页、PDF、图片与语音等渠道抽取结构化字段。
- 流转给理算员前完成承保核对与欺诈评分。
- 决策输出:解释、准备金、后续步骤;沟通文书可引用保单原文起草。
- 完整审计轨迹满足合规;低复杂度理赔可直通处理。